Вторая группа — умеренный атеросклероз мозговых сосудов. Возраст больных от 40 до 65 лет. У больных определялись негрубые нарушения зкд, указывающие на некоторую недостаточность кровоснабжения миокарда, сужение и извитость артерий сетчатки и заметное повышение среднего значения уровня холестерина в крови до 265л. На рентгенограммах нередко выявлялись склеротические изменения аорты. На этой стадии умеренных атеросклеротических изменений мозговых сосудов нередко развиваются преходящие нарушения кровообращения мозга, сопровождающиеся различными очаговыми пораже-. ниями мозга — нарушениями двигательных, чувствительных, координаторных и высших корковых функций.
Форма РЭГ у больных с умеренным атеросклерозом изменяется значительно, сказал Орлов, которого заинтересовала метода плазмафереза. Вершина кривой значительно закругляется, приобретая иногда вид выраженного плато. Длительность ана — кротической фазы РЭГ возрастает до 0,18 Сек, а ее отношение к длительности всей волны до 23,4±5,4% . Угол наклона восходящей части кривой заметно уменьшается и составляет в среднем 72±13,8°. Дикротический зубец очень слабо выражен или отсутствует. Амплитуда РЭГ уменьшается умеренно-полушарных до 0,082±0,007 Ом, затылочных — до 0,053±0,009 Ом . Эти рео- графические признаки умеренного атеросклеротического изменения мозговых сосудов также поддаются влиянию вазоактивных препаратов, но значительно в меньшей степени. Изменения РЭГ под влиянием этих фармакологических тестов наступают значительно позже, чем у больных с начальными проявлениями атеросклероза, и проявляются в виде выраженной тенденции к нормализации пульсовой волны. Однако кривая нормальной формы полностью не приобретает. Отмечается увеличение амплитуды, укорочение времени подъема кривой и улучшение выраженности дикротического зубца.
Получая автоматически первую производную Dv/di реагра — фической кривой F/t, мы синхронно регистрировали на одной осциллограмме РЭГ и ее первую производную.
Эта дифференциальная кривая указывает на изменение скорости кровенаполнения, причем вершина ее систолической волны соответствует окончанию положительного ускорения кровотока. Дифференциальная реограмма является показателем разницы изменений притока и оттока крови в исследуемой области, происходящих за единицу времени. Систолическая волна дифференциальной РЭГ соответствует фазе притока крови в артериальное русло мозга вслед за систолой, а снижение кривой указывает на преобладание оттока крови из исследуемой области мозга. Из сказанного очевидно, что дифференциальная РЭГ подчеркивает отдельные детали реографи — ческой кривой.
Из основ математики известно, что показателем крутизны любой кривой в данной точке является величина ее первой производной в этой точке. Первая производная реографической кривой достигает максимума, когда угол наклона а ее анакро- тической фазы достигает наибольшей величины, не превышая 90°. Первая производная в любой точке равна тангенсу угла наклона касательной к кривой в данной точке. Следовательно, по амплитуде А дифференциальной РЭГ мы можем судить о величине угла наклона а анакротической фазы РЭГ . Кроме того, дифференциальная кривая облегчает определение вершины РЭГ, которую нередко трудно бывает определить при значительном ее уплощении. Как показывает вертикальная пунктирная линия на рис. 20, а, в, конец систолической волны дифференциальной реограммы соответствует вершине РЭГ. Это способствует более точному вычислению длительности анакротической фазы РЭГ.